Фиксированная цена и полный цикл: что получает будущая мама
Юлия Шулаева, исполнительный
директор «Клиники Нуриевых — Киров»
Комплексная программа ведения беременности «Всё включено»
— это полный комплекс медицинского сопровождения по фиксированной цене, без доплат, даже
если потребуются дополнительные
анализы, УЗИ, консультации. Вы
сами выбираете врача и получаете
приёмы чаще, чем в женской консультации. Доктора всё время на
связи, готовы ответить на возникающие вопросы онлайн, не заставляя приезжать лишний раз.
В нашей клинике работают
акушеры-гинекологи, которые
специализируются на ситуациях,
требующих особого внимания:
гестационный диабет, укорочение шейки матки, многоплодная
беременность.
Высокий сахар не навсегда: как подружиться с ГСД
Марина Леушина, акушер-гинеколог:
— Гестационный сахарный диабет (ГСД) сегодня встречается у
12-14% беременных по официальной статистике, а на деле — даже
чаще. И когда мы его выявляем,
женщины пугаются. Первая реакция — отторжение: какой диабет?
Разве такое может быть? Я сразу объясняю: это временное состояние.
«Гестационный» означает «во время беременности». После родов диагноз, как правило, снимается.
Почему возникает ГСД?
Гормональный фон меняется, плацента вырабатывает много гормонов, растёт масса тела.
Инсулинорезистентность нарастает,
глюкоза перестаёт усваиваться тканями и повышается в крови. Какие
риски? Для мамы — повышается вероятность преэклампсии и развития
в будущем диабета второго типа.
Главная опасность для плода —
фетопатия: избыточный вес, отёчность внутренних органов и повышенный риск травм при родах.
Что мы делаем? При обычном течении беременности у нас предусмотрено пять УЗИ. При ГСД, начиная с
28–29 недель, мы делаем УЗИ каждый
месяц. Если у плода появляются признаки диабетической фетопатии —
каждые две-три недели. Пациентка
за это не доплачивает. Кроме того,
в нашей клинике есть свой эндокринолог, он обязательно подключается к ведению пациентки с ГСД, даёт
подробные рекомендации по питанию. В большинстве случаев бывает
достаточно диеты для контроля уровня сахара. В противном случае назначается инсулин. Я всегда на связи с пациентками, готова принять
их по необходимости вне плана, назначить дополнительные анализы,
обследования. И на моей памяти тяжёлых последствий ГСД не было.
Шейка матки под особым наблюдением
Ирина Чувашова, акушер-гинеколог
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это когда шейка
матки не справляется со своей запирательной функцией. В результате
может случиться выкидыш на поздних сроках или преждевременные
роды. Звучит страшно, но на деле мы
знаем, что делать. Уже при постановке на учёт мы собираем анамнез и выделяем группу риска.
Почему развивается ИЦН? Есть
анатомические причины — травмы
шейки после предыдущих родов,
абортов, операций; и функциональные — гормональные нарушения,
низкий прогестерон. В группе риска
также женщины с синдромом поликистозных яичников, врождёнными
аномалиями матки и те, кто ждёт
двойню или тройню.
Что мы делаем? На первом скрининге в 12–13 недель смотрим размер шейки. Если есть риски — с 15–
16 недель осматриваем каждые 1–2
недели. Записываться дополнительно для этого не нужно, УЗИ-аппарат
стоит прямо в моём кабинете. Если
видим, что шейка укорачивается,
назначаем коррекцию. В зависимости от срока это либо акушерский
пессарий — силиконовое колечко,
которое уменьшает нагрузку, либо
наложение шва. Всё входит в программу, без доплат. Отдельно скажу
про дисплазию шейки матки. Это не
рак, а предраковое состояние. При
постановке на учёт мы берём мазок
на онкоцитологию. Если выявляется лёгкая дисплазия, мы просто наблюдаем. Если средняя или тяжёлая — каждые три месяца проводим
кольпоскопию. Наша задача во время беременности — не лечить шейку (это после родов), а не пропустить
прогрессирование.
Многоплодная беременность: чаще встречаемся — спокойнее живём
Анна Некрасова, акушер-гинеколог
Многоплодная беременность относится к патологическому акушерству. Это значит, что врач должен
быть готов к возможным осложнениям, потому что они возникают чаще,
чем при обычной беременности.
Какие риски? При двойне живот растёт намного быстрее. К 28 неделям
женщина испытывает то, что при
одном ребёнке бывает только перед
родами: тяжесть, нехватку воздуха,
усталость. При тройне — с 18 недель.
Кроме того, при многоплодной беременности выше риск преждевременных родов, развития ГСД и ИЦН, а
также анемии.
Что мы делаем? Встречаемся
чаще. Шейку смотрим раз в одну-две
недели, потому что она может укорачиваться чисто механически — от
большой нагрузки. При необходимости назначаем прогестерон, ставим
пессарий или шов. Для профилактики анемии: ферритин и гемоглобин сдаём раз в месяц, если необходимо, назначаем железо. УЗИ делаем
раз в четыре недели. Смотрим, нет ли
большой разницы в весе между детьми и не развивается ли редкий синдром, когда один малыш «обкрадывает» другого при общей плаценте.
В моей практике такого не было, но
я готова его вовремя заметить. ГСД
при двойне тоже встречается чаще —
контринсулярных гормонов больше.
Подключаем эндокринолога, назначаем диету, при необходимости инсулин. Хороший результат — довести
беременность до 34 недель. После этого срока кора головного мозга у малышей сформирована и, даже если
роды начнутся раньше, серьёзных последствий не будет. Достаточно часто
нам удаётся довести беременность до
37–38 недель, и даже до 40. Все дополнительные визиты уже в программе.
Пациентки не доплачивают ничего.
Мы просто идём по этому пути вместе, спокойно и уверенно.
Почему «Клиника Нуриевых»
Программа «Всё включено» — это система, в которой заранее продумано всё: от регулярных приёмов до экстренных ситуаций. Выбираете врача и наблюдаетесь у него от первого визита до послеродового наблюдения. И главное — вы не боитесь, потому что знаете: особенности беременности — это просто ситуации, в которых нужен опытный врач. А в «Клинике Нуриевых» такие врачи есть. Позвольте себе просто ждать встречи с малышом — всё остальное мы уже предусмотрели.
